접수	20 년 월 일	결 혼 매 칭 신 청 서	사진
신청인	성 명	(한글) (한자) (남, 여)
본 관		주민등록번호
생년월일	음, 양 (만 세)
출 생 지		성 장 지
본 적
주 소
자택전화		직장전화		결혼여부	초혼, 재혼
E-mail		휴대전화		재혼일때	사별, 이혼
	자녀부양
신앙	출석교회		교회전화		병 역
배우자에 대한 희망
직 분		봉사부서		연 령 대
신 급	유아세례.입교,학습,세례,원입	학 력
신체및성격		성격 및 용모
키	cm	체 중	kg	혈 액 형	형
건강상태		희망 직종
신체장애
성 격	온순, 명랑, 침착, 소극적 , 적극적, 내성적, 인내	수 입
특 기		취 미		하 고 싶 은 말
가족관계	관 계	이 름	연 령	학 력	종 교	직 업	동거
학력	학 교	학 과	졸 업 여 부	졸업연도	경력(졸업후~현재)
고등학교		졸업/ 중퇴 /재학
전문대학	과	졸업/ 중퇴 /재학
대학교	과	졸업/ 중퇴 /재학
대학원	과	졸업/ 중퇴 /재학
직 장 명		직 위		근속연수
추천인성명		교회	직분		교구
위의 기재사항을 사실과 틀림없음을 서약합니다.
20 년 월 일
신청인: (인)

가족관계증명서(원본)와 혼인관계증명서(원본), 사진을 꼭 첨부해주세요.

안산동산교회 동산상담소 031) 400-1191

* 정보 제공 및 활용 동의서

작성한 신청서는 상담 및 결혼연계에만 활용하고, 일정기간 (5년)이 지나면 파쇄 하여 폐기합니다.

상담 및 결혼연계를 위한 개인정보 제공 및 활용에 동의합니다.

년      월      일                       서명